Aron Hsu 的部落格

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流感疫苗擴大接種非萬靈丹

2016年10月01日莊凱全／兒科醫師
衛福部疾管署今年10月擴大接種流感疫苗，總共要提供600萬劑，因為去年冬天到今年流感重症突然飆升，但擴大接種就能解決問題嗎？在2014年到2015年5月流感病毒的分析裡，疫苗株H1N1是100%跟流行株是一致的，H3N2只有42%吻合，B型病毒只有45%吻合，那時流感的流行狀況跟重症死亡並沒有很嚴重。再看2015年冬季到2016年，疫苗株H1N1是100%跟流行株一致，H3N2也是100%吻合，B型病毒只有不到一半吻合，但流感疫情卻異常嚴重。這是流感疫苗的宿命，因為B型流感大多不能夠猜準，有時是山形株和維多利亞株同時流行，因此光靠疫苗是無法解決流感疫情的，更何況擴大接種如果沒有經過檢查和詢問，可能會造成疫苗副作用，甚至造成暈針狀況發生，這些都須未雨綢繆以免造成悲劇。流感是不是嚴重疾病見仁見智，不過流感的確會造成身體極大的不適，也會引發細菌的續發感染，會有腦部的症狀，民眾和醫療人員都不能夠掉以輕心，一般民眾的健康識能不高，有些甚至認為上呼吸道感染只要休息多喝水、甚至運動就會自己好，不需要就醫，這不是正確的觀念。生病就醫主要是讓醫生「診斷」是不是有嚴重疾病，再決定進一步的處理，不要自己當醫生，這樣有時簡單的疾病會造成嚴重的後果。臨床上最常會找醫生的就是流鼻水症候群，70%以上醫生可做診斷給予精準的治療，不需要吃那麼多藥，更不需要每個發燒病人都要快篩和抽血、X光片檢查，防止流感重症就是要早點診斷早點治療。目前抗流感病毒藥物的使用在台灣並沒有出現抗藥菌種，不過歐洲很少用抗流感病毒藥物，卻出現抗藥菌種，因此不是廣泛使用藥物才造成問題，反而應該在5歲以下和65歲以上的老人，一旦懷疑流感，在檢驗還沒有確定前就應給予藥物治療，才能夠減少病人的病痛。流感的控制分3個層面，就是監視、預防和治療，擴大疫苗接種只是預防的層次，疫苗的效果也不是每年都很有效，因此要全面的思考，尤其那些因某種原因不能打疫苗，或不願接種疫苗的民眾，不需要很驚慌，只要碰到有經驗的醫師，就能在感染流感時化險為夷，而有長期的保護力，不需要都靠疫苗。